民营医院工作总结

2018年，我院的各项工作在董事会及院领导班子的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的十九大会议精神，牢固树立“一切以病人为中心”，紧紧围绕“依法治院、科学强院、和谐兴院、提升服务质量、加强全面建设、促进持续发展”的工作方针，以“服务人民，奉献社会”为宗旨，求实创新、与时俱进，狠抓医护质量水平，不断强化医德医风建设，深化改革，加强管理，全院干部职工团结一心、勤奋工作，在医疗、急救、健康体检等各方面都取得了一定的成绩，各项工作步入良性发展轨道，两个效益成效明显，医院业务收入与去年相比有所增长。

一、医院基本情况

1、人员

本院现有职工320人，卫技人员253人，高级职称23人（正高8人），医师70人，护士138人，2018年引进高级职称人才7人（刘长力、谭继全、朱波、曹俊东、林阳彦、黄锐、罗鉴兰），引进硕士以上人才3人（林阳彦、黄锐、赵华）。

2、设备

2018年购进先进仪器设备有：骨密度检测仪、椎间孔镜、日立彩超、电子胃镜、肺功能仪、飞利浦呼吸机、高频电刀、全自动化发光测定仪、高离子双极电切电凝系统等。

3、科室

新开了体检科、泌尿外科；加强了耳鼻喉科、胃镜室、神经外科、妇科的建设；完成了供应室的整体搬迁；筹划引进核磁共振、建设血透室、与南方医科大学珠江医院共建糖尿病门诊等。

４、新技术

外一科、外二科、外三科、泌尿外科、检验科、放射科、胃镜室等各科室在技术上都有所创新，特别是外科，都能进行微创手术。

5、业务情况

2018年全院门诊人次为57786人次，住院人次为9001人次，总收入为99940998.92元，同比去年94961176.24元，增长　　5.24％。

急诊科，院前急救出诊1431车次，接回并住院608人次，处方工作量2461342.67元与2017年2450431.28元相比增长0.45％；

内一科，病房收治病人2335人次，总收入金额为16315590元，同比去年14676571元增长11.17％；

内二科，病房收治病人2408人次，总金额16539485元，门诊病人数约15000多人次，总金额2663325元，总收入与2017年同比稍有增长，参与各科及本科室抢救130多次；

外一科，共收治病人1167人次，手术例次为638例，全年收入10855284.07元，同比去年10111081.23元，增长7.36％；

外二科，全年总收入为11456111.45元，同比去年11356281.74元增长0.88％；

外三科，全年门诊人次为6689人次，收入为1372093.28元，同比人次增长为36.63％，收入同比增长为75.31％，全年收治患者1375人次，住院天数为15284天，总收入为12425982.77元，平均每人住院天数约11.1天，平均每人住院费用约为9037.07元，平均每人每天约814.15元，其中全年收住病人大于60岁的约710人，60－70岁病人269人，70－80岁病人236人，80－90岁约161人，大于90岁44人，住院人次增长率为33.58％，全年收入增长率为35.24％，其中手术例数为358例，同比增长率为33.58％，其中髋关节置换为30例，关节镜手术为12例，椎间孔镜手术为7例。

泌尿外科，全年收入为3215510.71元；

麻醉手术室，由于2018年妇科及泌尿外科人员的变动，科室暂进停开，所以，2018年全年手术量以及业务量有所下降，全年完成手术共1730余台次，同比去年减少199例，总收入约13904000元，同比减少约80万元；

重症医学科，2018年收治193人次，其中，内一科27人次，内二科35人次，外一科46人次，外二科43人次，外三科7人次，泌尿外科6人次，急诊26人次，妇科3人次。术后复苏病人246人次，转科142人次，转院16人次，直接出院35人次，死亡0人次，抢救成功率94％，死亡率０％，业务收入290万元，同比2017年增长17％。

体检科，总体检人数约为7556人次，总收入金额100万。

放射科，2018年年度CT检查总部位数16263次，同比2017年10749次，增长51.3％；2018年年度DR检查总部位数26669次，同比2017年20228次，增长31.84％；2018年年度GE骨密度检查总部位数1588次(GE骨密度仪为2018年3月份引进使用)。2018年总收入为8172652.96元，同比2017年4855558.35元，增长68.32％，创建院以来新高。

检验科，2018年收入12819735元，同比去年增加1618722元。

药剂科，2018年共购进药品金额28442015.10元，比去年增加了1985276元，增长了7.5％，调配门诊处方共53504张，比去年增加了8116张，增长了17.8％，门诊药品发出金额33644787.5元，比去年增加了3053564.96元，增长了9.98％，病区发出药品金额27713685.29元，比去年增加了2475386.76元，增长了9.8％，药房总工作量增加了19.78％。

消化内科门诊胃镜室，2018年胃镜检查人数1356人次，大肠镜检查人数397人次，胃镜检查收入401222.73元，大肠镜检查收入234152.87元，胃肠镜检查总收入635375.6元，HP检查收入166100.80元，胃肠镜收入加HP收入801476.45元；2018年消化门诊接诊病4136人次，检查收入(未剔除胃肠镜检查费)247463.60元，检验费收入17008.6元，其他收入29401.96元，药品收入204827.56元，治疗费收入825.66元，门诊总收入为543012.89元。实现了2018年安全医疗，技术水平整体上了一个新台阶，提高了业务收入含金量，由2017年收入23万元跃升到1344489.34元。

彩超室，2018年共检查人数23249人(门诊11866人，住院部11383人)较2017年22122人(门诊10956人，住院11166人)增长了5.09％。合计收入金额3086632.65元(门诊843003.4元，住院部2243629.25元)较2017年3042415.65元(门诊802348.9元，住院2240066.75元)增长了1.45％；2018年全年体检人数约1100多人。

心电图室，2018年共检查人数15464人(门诊3693人，住院部11771人)较2017年15850人(门诊4212人，住院11638人)略有下降。合计收入金额616069.43元较2017年569149.9元增长了8.24％；

医保物价办，2018年办理医保出院结帐病人8005人次(其中居民医保7141人次，职工医保849人次，省内居民11人次，省内职工１人次，跨省医保３人次)，总费用66811407.64元(其中，居民医保60082860.76元，职工医保6601990.01元，省内居民96809.48元，省内职工6028.56元，跨省医保23718.83元)，总报销金额39035220.03(元(其中，居民医保34404994.8元，职工医保4572898.74元，省内居民44351.94元，省内职工2869.58元，跨省医保10104.97元),自付金额27776187.61元(其中，居民医保25677865.96元，职工医保2029091.27元，省内居民52457.54元，省内职工3158.98元，跨省医保13613.86元)；

全年特殊门诊总人次为7351人次，总费用为1895292.24元，统筹报销866457.37元。

病案室，2018年共回收、编码、录入出院病历9032份，各科室调供出病历1854份，送质控科检查病历4888分，质控科反馈回来修改的病历4139份，复印病历235份，办理特殊门诊复印病历467份，传染病传报135份，装订归档病案9091份，初步病历质控查出1965处错漏。

质控科，2018年1月完成了病历书写制度检查；2月完成了上级医师查房制度检查；3月完成了术前准备（含术前讨论制度）检查；4月危重病人抢救制度检查；5月完成了会诊制度检查；6月完成了患者知情告知制度检查；7月完成了抗生素分级管理检查；8月完成了ICU重点科室病历检查；9月完成了疑难病例分析与讨论检查；10月完成了药物应用适应症与禁忌症的检查；11月完成了临床检验报告临床意义检查（含危急值报告制度）；12月完成了在院运行病历及时性、完整性的检查。

　　二、医政工作

（一）依法执业：严格按《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等有关法律法规，进行医疗工作。

1、新入职或在职的医师、护士都进行了注册、变更手续，执业医师24人，助理14人，多点执业4人，护士变更6人，注册6人。

2、《医疗机构执业许可证》于2018年7月19日校验，《放射许可证》也校验。

3、取得执业资格的卫技人员，都能按照本人执业范围开展诊疗活动。

（二）完善医疗质量管理组和各项制度

１、健全和调整各种医疗管理组织

调整了医院医疗质量管理委员会、医院医学伦理委员会、医院药事管理和药物治疗委员会、医院感染管理委员会、医院病案管理委员会、医院输血管理委员会、医疗废物管理委员会、医院突发应急预案管理委员会等委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。

2、重点落实十八项核心制度

制定了医疗质量考评奖惩制度（试行），医疗质量综合考评细则、检查细则、督查表，并对各临床科室进行检查、反馈、点评（存在问题、做得好的）

专项检查：临床用血管理、危急值报告制度、病案首页填写、传染病报告制度等，死亡病例讨论制度：今年5例，均有死亡病例讨论。

3、质控科：1对运行病例及时性、完整性每周至少检查2次，检查出的问题及时反馈给科室。2对归档病例进行质控、点评。

4、院内感染：1全院共报告法定传染病136例，院内感染30例、多重耐药菌82株，都能及时上报。2加强慢性疾病、肿瘤的调查工作。3对重点科室、院感检测都合格（包括洗手）。

５、随访工作。

（三）拓展医疗服务

举办义诊活动，2018年４月我院和广东医科大学第二附属医院在吴川梅录人民西路举行了大型义诊活动；10月28日我院分别在吴川塘缀翟屋村和塘口村举行两场义诊活动。

三、安全生产工作

１、医院高度重视安全生产工作，特别是医疗纠纷预防、消防安全、平安医院工作，与各科室签了责任书，责任落实到人，每逢节日都要进行一次排查，对重点部门、重点设备进行监管，组织医院医务人员上消防知识课，组织全体医师学习医疗纠纷预防和处理条例，全年无安全事故发生，医疗纠纷4起。

2、加强医疗质量管理，保障医疗安全

1严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死忘病例讨论、交接班、患者知情告知制度等核心制度的落实工作。

2加强医技科室管理、提高工作质量。

3加强血液管理，保障临床医疗用血管全。

四、规范医保管理，执行按病种分值付费，做到合理治疗、合理检查、合理收费

1、针对每月社保公示可疑扣费情况及各科室基本医疗保险住院费用月结分析表，进行相关人员的培训工作，加强监督检查，设立总务护士——护士长——物价办的监控模式，及时纠正不合理的收费。

2、按病种分值付费：（病案室、物价办、医务科）负责此项工作。并对7月、8月、9月、10月出院病人首页主要诊断进行分析。

五、培训工作

1、重点抓好医师各种技能的训练，如呼吸机、心脏除颤仪、气管插管、群体伤急救、心脏按压急救管；各科室由于人员变动较为频繁，为了不影响医疗质量，让新员工可以适应各项工作及一定强度的工作，各科都加强了业务培训，特别针对医患沟通、病历书写、医疗纠纷预防、法律常识等。同时积极开展在院的继续教育，除参加各种院外学术讲座，举行各种操作技能考核，还轮流开展小讲课，危重、疑难病例讨论，各种专题讲课。

2、定期组织医院感染管理业务培训，加强传染病防治法律法规意以及各项方针政策的落实，开展医务人员传染防治知识培训。

3、护理工作在每月开展基础护理操作技能培训的原有基础上，继续强化优质护理培训，促使全体护士转变观念，增强主动服务意识。

六、医院文化

1、“护士节”优秀护士的评选，并举行庆祝活动；

2、“中国医师节”优秀医师的评选，并举行庆祝活动；

３、成功举办建院五周年庆典；

４、成功承办广东省医学学术直通车——性医学湛江行活动；

５、2018年４月我院和广东医科大学第二附属医院在吴川梅录人民西路举行了大型义诊活动，10月28日我院分别在吴川塘缀翟屋村和塘口村举行两场义诊活动；

6、每月为当月员工生日举行庆祝活动；

7、赖坤聪主任评为湛江好医师。

七、存在问题

（一）核心制度落实，有些不到位，如疑难病例讨论、三四级手术术前讨论、为重病例讨论、首诊医师负责制、抗菌药物管理、病历迟交现象及时性完整性不够、首页填写不规范、加强多学科诊疗联动不够。

（二）科室建设有关问题，如心电图、B超室、眼科、麻醉科、口腔科等，有些科室学科带头人休息不在科室，处理急诊病人有难度，无发热门诊（腹泻门诊已做好）

（三）培训力度不足，提高应急能力

三基考试、专科培训

（四）宣传工作、外联急需加强。

八、2019年工作计划

1、加强核心制度的落实，特别是病例讨论制度、转诊制度、首诊制度。

2、加强病种分值付费的全员培训学习。

3、建立医护人员的学分制度，每季度对医师（主治以下）进行三基笔试考试，有计划聘请三甲医院专家教授授课。

４、把与珠江医院合作的糖尿病门诊打造成品牌。

5、尽快落实磁共振(ＭＲＩ)的使用。

6、加强专科建设。

7、稳定队伍，培养人才。